Effects of Empowerment Education Program for Hemodialysis Patients on Self-efficacy, Self-care Agency, Self-care Activities and Physiologic Parameters*

Abstract

한 합병증을 유발할 수 있는 만성질환이며 실제 말기 신부전증의 발병요인으로 1순위는 당뇨병, 2순위는 고혈압으로 보고되고 있으며 2009년 만성 신부전 환자 수는 56,396명이고 이 중 지속적인 혈액투석을 받는 환자들은 37,391명으로 2000년 신대체요법 28,046명 중 혈액투석 환자 15,853명에 비해 급격히 상승하였다(The Korean Society of Nephrology, 2010).혈액투석 환자는 생명과 건강상태 유지를 위해 지속적이고 정기적으로 혈액투석을 받아야하고 만성 신부전과 혈액투석으로 인한 고혈압, 빈혈, 골대사장애 및 신경증 등의 합병증에 끊임없이 노출되어 있다(Im, 1984). 따라서 혈액투석 환자들에게는 혈관통로를 장기적으로 유지·사용할 수 있도록 하는 관리, 수분-전해질 불균형으로 인한 식이 조절 , 다양한 합병증 예방을 위한 약물요법 유지 및 꾸준한 운동 등의 자가간호 행위가 필수적이라 할 수 있으며 이에 혈액투석 환자들에게 자가간호 역량이나 자가간호 행위를 증진시킬 수 있는 간호중재들의 개발과 적용은 지속적으로 요구되고 있는 실정이다 . 대상자의 행동변화를 촉진할 수 있는 새로운 관점으로 도입된 능력증강(empowerment)이란 자아통제, 자아존중, 자기효능감 증진 및 집단 지지 등을 통해 대상자에게 없거나 부족한 능력을 키우거나 가지고 있는 능력을 파악하여 실제 실행할 수 있도록 돕는 과정이다(DeCoster, 2008). 따라서 보다 나은 생활을 영위하기 위해 스스로에게 지속적이고 체계적인 자가 관리가 요구되는 혈액투석 환자들에게 능력증강 프로그램은 바람직한 행동 변화를 촉진하는데 적절할 것으로 사료된다.국내에서 능력증강 관점의 자가관리 프로그램은 Choi (1999)의 비의존성 당뇨병 환자를 대상으로 한 ‘능력증강 교육프로그램’을 시작으로 만성 질환자인 류마티스 관절염 환자와 신부전 환자, 뇌졸중 환자 및 치매 노인 수발인을 대상으로 적용되어왔다(Han, 2004; Kong, 2008; Park, 2001; Song, 2004). 그러나 기존에 개발된 능력증강프로그램들은 그 효과성에도 불구하고 실제 임상에서의 적용은 매우 미진한 실정으로 임상 활용 면에서의 한계점이 있어 (Choi, 2010) 임상 현장에서 좀 더 손쉽게 적용할 수 있는 다양한 능력증강프로그램들의 개발과 적용들이 좀 더 필요하다고 사료된다 .따라서 본 연구에서는 능력증강 교육프로그램의 개발에 연구대상 병원의 실제 임상 현장 전문가들을 참여시켜 그 현장에 맞는 프로그램을 개발하고 적용해 봄으로써 본 연구의 능력증강 교육프로그램이 연구를 위한 일회성 프로그램에 그치지 않고 연구 대상 병원의 혈액투석 대상자들을 위한 지속적이고 임상 현장에서 실제적으로 대상자들에게 적용할 수 있는 프로그램을 개발하고 그 효과를 규명해 보고자 한다 .