Tropical endomyocardial fibrosis in Uganda: the tribal and geographic distribution, and the association with eosinophilia.

Abstract

A Mulago Hospital, l'hopital principal de l'Ouganda, 124 patients souffrant d'une fibrose endomyocardique (FE) confirmee par echocardiographie ont ete evalues par rapport a leur origine geographique et ethnique. Le sang a ete examine en fonction du degre d'eosinophilie. Seulement des patients presentant des symptomes de moins de cinq annees ont fait l'objet de l'etude. Nous avons compare les resultats avec 103 autres patients cardiaques pour lesquels la FE etait exclue par l'echocardiographie et avec 100 patients de la clinique medicale generale. Soixante et un pour cent (61 %) des patients souffrant de la FE presentaient des symptomes depuis moins de 11 mois. Contrairement aux etudes precedentes, la plupart des patients etaient des Baganda, la groupe ethnique majoritaire de Kampala et ses environs. Neanmoins les patients Rwandais souffrant de la FE etait plus nombreux qu'on ne l'avait imagine, par rapport a la demographie de la region etudiee. Tandis que 41% (soit 51/124) des patients atteint de FE etaient originaires du District de Mukono (une region precisement definie a l'est de Kampala), seulement 10,6% (soit 11) des autres patients cardiaques et 6 des 100 patients de la clinique generale venaient de cette region. Chez 65 % des patients souffrant de la FE, l'on a decouvert une eosinophilie depassant 500 cellules/μl contre 20 % des autres patients cardiaques et 8 % chez des patients generaux. L'eosinophilie depassant 1000 cellules/μl a ete detectee chez 38 % des patients souffrant de la FE, contre 6% des autres patients cardiaques et chez 5 % des patients generaux. Une eosinophilie de plus de 1500 cellules/μl (limite du syndrome hypereosinophilique) a ete observe chez 20 % des patients souffrant de la FE contre seulement 2 % des autres patients cardiaques et 1% des patients generaux. La prevalence des parasites sanguins ou fecaux ne pouvait pas expliquer la difference d'eosinophilie. Souvent la morphologie des eosinophiles etait anormale chez des patients souffrant de la FE.