Evolution of Epilepsy with Rolandic Paroxysmal Foci: A Study of 324 Cases

Abstract

Summary The evolution of 324 cases exhibiting the electroclinical features of benign epilepsy of children with interictal rolandic paroxysmal foci (rolandic paroxysmal epilepsy or RPE) was studied during treatment (262 cases), after cure (120 cases), and without treatment (21 cases). Regarding frequency of seizures, the effects of treatment after 1 year and after 5 years are similar: disappearance of seizures in 55.3% and 50.7%, respectively. A cure is defined as nonreap‐pearance of seizures in the absence of any drug therapy for at least 1 year in patients above âge 13 (120 cases). The âge of the 120 cured patients is over 15 in 105 cases and over 20 in 56 cases. The study of 21 children who never received treatment, while not statistically significant, suggests that the evolution may be the same as with treatment (most often favorable in the short and medium term) and leads to a cure (11 cases). The practical implications of these results are very important: they allow one to adopt an exceptionally reassuring attitude. Treatment does not always seem necessary. RÉSUMÉ l' évolution de 324 cas répondant aux caractéres électrocliniques de l'épilepsie à paroxysmes Rolandiques (EPR) est étudiée successivement sous traitement (262 cas), aprés la guérison (120 cas), et sans traitement (21 cas). En ce qui concerne la frequence des crises, les effets du traitement apres un et cinq ans sont similaires: disparition des crises = respectivement, 55.3% et 50.7%. La guerison consiste en la non‐reapparition des crises, en l'absence de therapeutique médicamenteuse depuis au moins un an, chez les patients âges de plus de 13 ans (120 cas). L'age actuel des 120 patients gueris est superieur a 15 ans dans 105 cas, a 20 ans dans 56 cas. L'étude de 21 observations d'enfants n'ayant pas recu de traitement montre que 1'evolution peut‐etre la meme que sous traitement (le plus souvent favorable a court et moyen terme) et aboutit a la guerison. Les implications pratiques de ces resultats sont interessantes: adopter une attitude exceptionnellement rassurante. Le traitement n'est pas toujours necessaire. RESUMEN Se ha estudiado la evolución de 324 casos que mostraban las caracteristicas electroclínicas de Epilepsia Benigna de la Infancia con focos rolándicos paroxisticos interictales (Epilepsia Rolandica Paroxistica o PRE). Este estudio se realizé durante el tratamiento (262 casos), despues de la curacion (120 casos) y sin tratamiento (21 casos). En lo que respecta a la frecuencia de ataques los efectos del tratamiento, al ano y a los 5 anos, son similares: desaparición de los ataques en 55,3% y 50,7% respectivamente. La curación se define como la no reaparición de los ataques y la ausencia de cualquier tratamiento medicamentoso durante, por los menos, un ano en pacientes mayores de 13 anos (120 casos). La edad de los 120 casos curados fue por encima de los 15 anos en 105 casos y por encima de 20 anos en 56 casos. El estudio de 21 ninos que nunca recibieron tratamiento, sin ser estadisticamente significativo, sugiere que la evolucion puede ser la misma que con tratamiento (favorable mas frecuentemente a corto y medio plazo) y que conduce a la curación (11 casos). Las implicaciones practicas de estos resultados son muy importantes: permiten adoptar una actitud excepcionalmente reaseguradora. El tratamiento no parece ser siempre necesario. ZUSAMMENFASSUNG Der Verlauf von 324 Fällen mit den elektroklinischen Zeichen einer benignen Epilepsie des Kindesalters mit interiktalen paroxysmalen Rolandischen Foci (Rolan‐dische paroxysmale Epilepsie oder RPE) wurde unter Behandlung (262 Patienten) nach Heilung (120 Patien‐ten) und ohne Behandlung (21 Patienten) verfolgt. Die Wirkung der Behandlung auf die Anfallshaufigkeit ist nach einem Jahrgleich der nach fiinf Jahren: die Anfalle verschwinden bei 55,3% bzw. 50,7%. Von einer Heilung wurde gesprochen, wenn nach Absetzen der Therapie mindestens 1 Jahr lang keine Anfalle wieder auftraten und die Patienten alter als 13 Jahre waren (120 Patienten). Das Alter der 120 geheilten Patienten liegt bei 105 von ihnen iiber 15, bei 56 iiber 20 Jahren. Die Untersuchung von 21 Kindern, die niemals therapiert wurden, erlaubt die Vermutung, daß das Ergebnis gleich dem unter Behandlung ist, obwohl keine statistische Signifikanz vorliegt; es ist kurz‐und mittel‐fristig am haufigsten giinstig und fuhrt in 11 Fällen zur Heilung. Die praktischen Konsequenzen dieser Ergeb‐nisse sind wichtig: Sie erlauben eine ausnahmsweise abwartende Haltung einzunehmen. Eine Behandlung scheint nicht immer notwendig.