Temporal Lobe Epilepsy Effect of Lobectomy on Psychosocial Functioning

Abstract

SUMMARY Seventeen patients who had received an anterior temporal lobectomy for intractable temporal lobe epilepsy were studied after an interval of from one to seven years since the time of operation. The evaluation focused on psychologic, psychopathologic, and psychosocial factors in addition to seizure relief and enduring surgical side effects. In terms of seizure relief, 14 patients had an excellent result. In terms of global improvement, considering all factors known, 9 to 10 of the patients were judged to have an overall worthwile result. About one‐third of the patients had a good surgical result in terms of seizure relief but were not viewed as satisfactorily improved from a global point of view. This non‐improvement in general functioning, in spite of seizure relief, was traced to three factors: cognitive impairment, pathologic psychologic responses to cognitive impairments, and emotional‐characterologic factors chiefly characterized by defective personality development, depression, and/or paranoia. RÉSUMÉ Dix sept malades, présentant une épilepsie temporale rebelle aux traitements, ont subi une lobectomie du lobe temporal antérieur. Ces malades ont étéétudiés après un intervalle de un à sept ans après l'opération. L'etude a porté sur les facteurs psychologiques, psychopathologiques et psycho‐sociaux, associés à la suppression des crises et aux effets durables secondaires à l'opération. En ce qui concerne la suppression des crises, quatorze malades eurent un excellent résultat. En terme d'amélioration globale, considérant tous les facteurs connus, on a estimé que 9 à 10 des malades ont eu de très valables résultats. Environ un tiers des malades ont eu leurs crises supprimées mais n'ont pas été considéréd comme étant améliorés d'un point de vue global. Le fait qu'ils n'aient pas été ameliores globalement, malgré la suppression des crises, était dûà trois sortes de facteurs: baisse de leurs facultés cognitives, réponses psychopathologiques à cette baisse de leurs facultés cognitives, et des facteurs émotivo‐caractearologiques définis principalement par le développement d'une personnalité anormale, dépression et/ou paranoïa.