Role Development of Advanced Practice Nurses in Thailand

Abstract

บทคดยอ ผปฏบตการพยาบาลขนสงเปนเรองใหมของการไดรบรองวฒบตรสำหรบพยาบาลในประเทศไทยโดยสภาการพยาบาลเมอ พ.ศ. 2546 ตงแตมบทบาทผปฏบตการพยาบาลขนสงในประเทศไทยยงไมพบการศกษาวจยเกยวกบการพฒนาบทบาทของผปฏบตการพยาบาลขนสง ดงนนวตถประสงคของการวจยครงน เพอศกษาการพฒนาบทบาทของผปฏบตการพยาบาลขนสงในประเทศไทย โดยใชระเบยบวธวจยแบบผสมผสาน 2 ระยะ ระยะแรกใชวธการศกษาเชงปรมาณโดยใชแบบสอบถามเพอสำรวจผปฏบตการพยาบาลขนสงทไดรบวฒบตรจากสภาการพยาบาล ตงแต พ.ศ. 2546 – 2548 จำนวน154 คน ระยะทสองใชวธการศกษาเชงคณภาพเพอศกษาขอมลจากผใหขอมลจำนวน 13 คน โดยใชวธการสมภาษณเชงลก การสงเกตอยางไมมสวนรวม การบนทกภาคสนาม และการทบทวนเอกสารวเคราะหขอมลโดยใชสถตเชงพรรณนาและวเคราะหเชงเนอหา ผลการศกษาระยะแรกพบวา การปฏบตบทบาทของผปฏบตการพยาบาลขนสงมมาก คอ บทบาทของผปฏบตการพยาบาล ผใหความร ผใหคำปรกษา ผจดการ และผวจย ในขณะทการปฏบตบทบาทดานจรยธรรมและกฎหมายมปานกลาง ผลการศกษาระยะทสองพบวา กระบวนการพฒนาบทบาทของผปฏบตการพยาบาลขนสงประกอบดวย 3 ขน ไดแก ผเรมตน ผมความสามารถ และผเชยวชาญ ปจจยสนบสนนทสำคญของการพฒนาบทบาทของผปฏบตการพยาบาลขนสง คอ ก) ปจจยดานองคกร (ระบบบรการสขภาพและนโยบายองคกร) ข) ปจจยดานบคคล (คณลกษณะของผบรหารการพยาบาล และการปฏบตงานทดของทมสหสาขาวชาชพ) และ ค) ปจจยแหลงสนบสนน (การไดรบทน) ปจจยอปสรรคทสำคญทสดในการพฒนาบทบาทของผปฏบตการพยาบาลขนสง คอ ก) ปจจยดานองคกรเกยวกบการบรหารงานทไมด(ขาดคำอธบายโครงสรางองคกรทชดเจน และนโยบายขององคกรไมชดเจน) ข) ปจจยดานบคคลเกยวกบการสนบสนนจากผบรหารดานการปฏบตการพยาบาลขนสงนอย (การมอบหมายงานทไมสะทอนการปฏบตการพยาบาลขนสง และพฤตกรรมไมใหความรวมมอของสมาชกในทมสหสาขาวชาชพ และ ค) ปจจยแหลงสนบสนนเกยวกบการขาดอตรากำลงพยาบาล (การมอบหมายงานทไมใชการปฏบตการพยาบาลขนสง) คำสำคญ: การวจยแบบผสมผสาน; การปฏบตและการพฒนาบทบาท; ผปฏบตการพยาบาลขนสง;ประเทศไทย Abstract Advanced practice nurse (APN), a relatively new form of certification for nursesin Thailand, was approved, in 2003, by the Thailand Nursing and Midwifery Council (TNMC).Since inception of the APN role, in Thailand, study of its development has not been undertaken.The purpose of this study, therefore, was to explore, through use of a two-phase sequentialmixed method design, role development of APNs in Thailand. The first phase employeda quantitative method, using self-reported questionnaires, to survey 154 APNs who hadbeen certified, between 2003 and 2005, by the TNMC. The second phase utilized aqualitative method to seek information from 13 participants through use of in-depthinterviews, non-participant observation, field notes and document review. Data wereanalyzed via descriptive statistics and content analysis. Findings from the first phase revealed APN performance was high within the rolesof direct clinical care, educator, consultant, administrator and researcher, while performancewithin the role of ethicist/legalist was moderate. Results from the second phase revealedAPN role development was comprised of three stages: advanced beginner, competent practitionerand expert. The major facilitating factors of APN role development were found to be: a)organizational (healthcare system and organizational policies); b) human (quality nurseadministrators and well-functioning multidisciplinary teams) and c) resources (financialassistance). The greatest barriers in role development were the: a) organizational factor ofpoor administrative functioning (lack of a clearly delineated organizational structure andunclear organizational policies); b) human factor of poor administrative support for advancedpractice nursing (work assignments not reflective of advanced practice nursing and uncooperativebehavior by members of multidisciplinary teams); and, c) resource factor of a nursingshortage (work assignments in non-advanced practice situations). Keywords: Mixed methods research; Role performance and development; Advancedpractice nurses; Thailand