Uncommon Cerebrovascular Lesions in Children

Abstract

SUMMARY Clinical features and cerebral angiographic studies in four children with uncommon lesions affecting the cerebral circulation are presented. The significant morbid anatomical features are included in the case of one patient who died. The lesions are: 1. Incomplete occlusion of the cervical portion of the internal carotid artery following blunt, non‐penetrating neck trauma. 2. Dissecting aneurysm of the left middle cerebral artery. 3. Arteritis associated with sphenoid sinusitis and meningitis. 4. Intracerebral and subarachnoid hemorrhage due to rupture of an intracerebral varix. Previous reports of similar uncommon cerebrovascular lesions are cited, and the pathogenesis of these lesions is discussed. RÉSUMÉ Lésions cérébro‐vasculaire inhabituelles chez l'enfant Les auteurs rapportent les caractères cliniques et les résultats des études d'artériographie cérébrale chez quatre enfants présentant des lésions du système vasculaire cérébral. Les caractéristiques anatomo‐pathologiques sont présentées dans un cas où l'enfant mourut. Les lésions sont les suivantes: 1. Occlusion incomplète de la portion cervicale de la carotide interne à la suite d'un traumatisme du cou massif, non pénétrant. 2. Anévrysme disséquant de la sylvienne gauche. 3. Artérite associée à une sinusite sphénoidale et à une méningite. 4. Hémorragie intra‐cérébrale et sous‐aracnoidienne, due à la rupture d'une varice intracérébrale. Les auteurs citent des publications antérieures de lésions cérébro‐vasculaires inhabituelles semblables et discutent la pathogénie de ces lésions. ZUSAMMENFASSUNG Ungewöhnliche Cerebro‐vasculäre Verletzungen bei Kindern Die klinischen Erscheinungen und cerebral‐angiographischen Untersuchungen von vier Kindern mit ungewöhnlichen Verletzungen, die zu einer Einschränkung der cerebralen Durchblutung geführt haben, werden beschrieben. Im Falle eines Patienten, der später starb, sind die signifikanten krankhaften anatomischen Befunde vereinigt: 1. Ein inkompletter Verschluß des cervicalen Anteils der Arteria carotis interna nach einem stumpfen, nicht penetrierenden Halstrauma. 2. Ein Aneurysma dissecans der linken Arteria cerebralis media. 3. Arteriitis mit Entzündung des Sinus sphenoides und Meningitis. 4. Intracerebrale und subarachnoidale Blutung durch eine Ruptur eines intracerebralen Varixknotens. Frühere Berichte über ähnliche ungewöhnliche cerebrovasculäre Verletzungen werden zitiert und die Pathogenese dieser Verletzungen diskutiert. RESUMEN Lesiones cerebro‐vasculares poco corrientes en niños Se presentan las caracteristicas clínicas y los estudios angiográficos cerebrates de cuatro niños con lesiones no frecuentes que afectan a la circulación cerebral. En un caso que falleció se incluyen los hallazgos anatomopatológicos significativos. Las lesiones son: 1. Oclusión incompleta de la porción cervical de la arteria carótida interna, a conse‐cuencia de un trauma cervical no penetrante. 2. Aneurisma disecante de la arteria cerebral media izquierda. 3. Arteritis asociada con sinusitis esfenoidal y meningitis. 4. Hemorragia intracerebral y subcarotídea por ruptura de una variz intracerebral. Se citan otros casos anteriores de lesiones cerebro‐vasculares nofrecuentes similares y se discute la patogenia de estas lesiones.