Impact of Preoperative Factors in Patients With IBD on Postoperative Length of Stay: A National Surgical Quality Improvement Program–Inflammatory Bowel Disease Collaborative Analysis

Abstract

ANTECEDENTES:Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal son difíciles de manejar perioperatoriamente debido a la complejidad de la enfermedad y a múltiples comorbilidades.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo identificar si los factores preoperatorios y el tipo de operación se asociaron con una estadía postoperatoria prolongada después de una cirugía relacionada con enfermedad inflamatoria intestinal, definida por el percentil 75 o mayor (n = 926, 30.8%).DISEÑO:Este fue un estudio transversal basado en una base de datos multicéntrica retrospectiva.ESCENARIO:Datos capturados de quince sitios de alto volumen en El Programa Nacional de Mejoramiento de la Calidad de la Cirugía-Enfermedad Intestinal Inflamatoria en colaboración.PACIENTES:Un total de 3,008 pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (1,710 con enfermedad de Crohn y 1,291 con colitis ulcerosa) con una mediana de estancia postoperatoria de 4 días (RIC 3-7) desde marzo de 2017 hasta febrero de 2020.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:El resultado primario fue la extensión de la estancia postoperatoria.RESULTADOS:En la regresión logística multivariable, el aumento de las probabilidades de prolongar la estancia postoperatoria se asoció con múltiples factores demográficos y clínicos (modelo p<0.001, área bajo la curva ROC - 0.85). Los contribuyentes clínicamente significativos que aumentaron la duración de la estancia postoperatoria fueron la cirugía rectal (frente al colon) (OR 2.13, IC del 95 %: 1.52 a 2.98), una nueva ileostomía (frente a ninguna ileostomía) (OR 1.50, IC del 95 %: 1.15 a 1.97), hospitalización preoperatoria (OR 13.45, IC 95% 10.15-17.84), alta no domiciliaria (OR 4.78, IC 95% 2.27-10.08), hipoalbuminemia (OR 1.66, IC 95% 1.27-2.18) y trastorno hemorrágico (OR 2.42, IC 95% 1.22-4.82).LIMITACIONES:Revisión retrospectiva de solo centros de alto volumen.CONCLUSIONES:Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal que fueron hospitalizados antes de la operación, que tuvieron alta no domiciliaria y que se sometieron a cirugía rectal tuvieron las mayores probabilidades de prolongar la estancia postoperatoria. Las características asociadas de los pacientes incluyeron trastorno hemorrágico, hipoalbuminemia y clases ASA 3-5. El uso crónico de corticosteroides, inmunológicos, agentes de moléculas pequeñas y de agentes biológicos no fue significativo en el análisis multivariable. (Traducción-Dr. Jorge Silva Velazco ).