Conventional Frailty Index Does Not Predict Risk of Postoperative Complications in Patients With IBD: A Multicenter Cohort Study

Abstract

ANTECEDENTES:La fragilidad se ha asociado con resultados adversos en pacientes con enfermedades inflamatorias del intestino.OBJETIVO:Examinamos la asociación entre la fragilidad definida por déficit de salud (utilizando el índice de fragilidad modificado de 5 factores) y los resultados postoperatorios en pacientes con enfermedades inflamatorias del intestino.DISEÑO:Estudio de cohorte prospective.ESCENARIO:Programa Nacional de Mejoramiento de la Calidad Quirúrgica del Colegio Estadounidense de Cirujanos, Módulo de Enfermedades Inflamatorias del Intestino.PACIENTES:Pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales inscritos en la cohorte que se sometieron a cirugía abdominal mayor entre 2016-19.EXPOSICIÓN:Los pacientes se clasificaron como frágiles (índice de fragilidad modificado ≥2), prefrágiles (índice de fragilidad modificado = 1) o normales (índice de fragilidad modificado = 0) según un índice de fragilidad modificado de 5 factores validado.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Examinamos la asociación entre la fragilidad y el riesgo de complicaciones postoperatorias graves a los 30 días, la estancia hospitalaria prolongada y el riesgo de reingreso, mediante regresión logística multivariable.RESULTADOS:De 3172 pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales que se sometieron a cirugía abdominal mayor (42,7 ± 16,4 años, 49,3% mujeres, 57,7% con enfermedad de Crohn, 43,9% con biológicos), 116 (3,7%) fueron clasificados como frágiles y 477 como pre- frágil (15%). Después de ajustar por edad, sexo, raza/origen étnico, tabaquismo, índice de masa corporal, tipo de cirugía, uso de corticosteroides, uso de biológicos e inmunomoduladores, la fragilidad no se asoció con un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias graves (odds ratio ajustado, 1,24; 95 % de confianza intervalos, 0,81-1,90), mortalidad (odds ratio ajustado, 1,38 [0,44-3,6]) o reingreso a los 30 días (odds ratio ajustado, 1,35 [0,77-2,30]). La cirugía no electiva, la pérdida de peso significativa, el uso de corticosteroides y la necesidad de ileostomía se asociaron con un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias graves.LIMITACIONES:Información limitada sobre las características específicas de la enfermedad inflamatoria intestinal.CONCLUSIONES:En pacientes con enfermedades inflamatorias del intestino sometidos a cirugía abdominal mayor, la fragilidad medida por un índice de déficit de salud abreviado convencional no es predictivo de resultados postoperatorios adversos. Las medidas biológicas y funcionales de fragilidad pueden estratificar mejor la candidatura quirúrgica en pacientes con enfermedades inflamatorias del intestino. Consulte el Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/C108 . (Traducción-Yesenia Rojas-Khalil ).