Two-stage vs single-stage management for concomitant gallstones and common bile duct stones

Abstract

瞄准：为伴随物胆石和普通胆汁管石头评估二阶段对单个阶段的管理的安全和有效性。方法：包括 PubMed， Embase，控制试用的 Cochrane 中央寄存器和直到 2011 年 9 月的科学引证索引，四个数据库被寻找识别所有使随机化的控制试用(RCT ) 。数据被二个独立评论家从研究提取。主要结果是从普通胆汁管，手术后的病态和死亡的石头清理。第二等的结果是到另外的过程的变换，每生活分数的病人，一些医院停留，全部的起作用的时间，住院费用，耐心的接受和质量过程数。结果：七合格 RCT [五试用(n = 621 ) 比较外科手术前内视镜后退有 LC + laparoscopic 的 cholangiopancreatography (ERCP )/endoscopic sphincterotomy (EST )+ laparoscopic 胆囊炎(LC ) 普通胆汁管探索(LCBDE ) ；二试用(n = 166 ) 把手术后的 ERCP/EST + LC 与 LC + LCBDE 作比较] ，总共的 787 个病人镇静，总之被包括。元分析没从普通胆汁管在石头清理检测二个组之间的统计上重要的差别[风险比率(RR )=-0.10,95% 信心间隔(CI ) ：-0.24 到 0.04， P = 0.17 ] ，手术后的病态(RR = 0.79， 95% CI：0.58 ～ 1.10， P = 0.16 ) ，死亡(RR = 2.19， 95% CI：0.33 ～ 14.67， P = 0.42 ) ，变换到另外的过程(RR = 1.21， 95% CI：0.54 ～ 2.70， P = 0.39 ) ，一些医院停留(MD = 0.99， 95% CI：-1.59 到 3.57， P = 0.45 ) ，全部的起作用的时间(MD = 12.14， 95% CI：-1.83 到 26.10， P = 0.09 ) 。二阶段(LC + ERCP/EST ) 管理清楚地每病人要求了更多的过程比单个阶段(LC + LCBDE ) 管理。结论：单个阶段的管理等价于二阶段的管理，但是要求更少过程。然而，病人状况，操作员专家知识和本地资源应该在做治疗决定被考虑。