Mid-Term Results of Cyanoacrylate Embolization of Saphenous Veins

Abstract

<h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Оценить эффективность и безопасность цианоакрилатной эмболизации (ЦАЭ) стволов большой (БПВ) и малой (МПВ) подкожных вен у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей (ВБНК). <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> С 2017 г. проводится проспективное наблюдательное исследование, включающее пациентов с ВБНК, подвергающихся ЦАЭ стволов БПВ и МПВ. Результаты оцениваются через 1 нед, 1, 3, 6 и 12 мес после вмешательства и далее ежегодно. Критериями эффективности являются: технический успех; отсутствие реканализации; отсутствие рефлюкса по стволу и через сафенофеморальное соустье; длина культи БПВ; инволюция вены; отсутствие потребности в устранении расширенных притоков через 3 мес; отсутствие потребности в повторном вмешательстве на стволе; отсутствие рецидива варикозной болезни по мнению исследователя и пациента; регресс клинического класса заболевания по СЕАР и уменьшение балла по VCSS. Критерием безопасности является отсутствие нежелательных явления (НЯ), связанных с ЦАЭ. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> ЦАЭ выполнена на 142 конечностях у 115 пациентов. Ствол БПВ был эмболизирован в 82% случаев, МПВ — в 18%. Технический успех был достигнут во всех наблюдениях. Длина культи БПВ составляла от 0 до 45 мм (в среднем 16,7±9,0 мм). Склеротерапия притоков в течение первых 3 мес была выполнена на 80 (56%) конечностях. Срок наблюдения за пациентами составил от 1 до 24 мес. Дополнительная склеротерапия притоков потребовалась на 38 (27%) конечностях. Инволюция ствола БПВ была отмечена в 3 (2%) случаях в период 12—24 мес. Реканализация ствола в срок 3—12 мес после вмешательства была выявлена на 13 (9%) из 142 конечностей с наличием рефлюкса в области соустья и на 3 (2%) из 117 конечностей после облитерации БПВ. Рецидив ВБНК был обнаружен на 8 (6%) конечностях по мнению исследователя и на 3 (2%) конечностях по мнению пациента. НЯ были представлены флебитом ствола (<i>n</i>=16; 11%) или тромбофлебитом сохраненных притоков (<i>n</i>=8; 6%), ощущением тяжа (<i>n</i>=8; 6%), пролабированием клея в общую бедренную вену (<i>n</i>=3; 2%), нарушением кожной чувствительности (<i>n</i>=5; 4%), подкожной гранулемой (<i>n</i>=1; 1%), подкожной гематомой (<i>n</i>=2; 1%), тромбозом глубоких вен (<i>n</i>=1; 1%) и аллергической реакцией (5 из 115 больных; 4%). <h3>ЗАКЛЮЧЕНИЕ</h3> ЦАЭ является надежным методом облитерации магистральных подкожных вен.