Colonic J-Pouch or Straight Colorectal Reconstruction After Low Anterior Resection For Rectal Cancer: Impact on Quality of Life and Bowel Function: A Multicenter Prospective Randomized Study

Abstract

The findings of this study do not support the routine use of colonic J-pouch reconstruction in patients with rectal cancer who undergo a low anterior resection. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B328. BOLSA J COLÓNICA O RECONSTRUCCIÓN COLORRECTAL RECTA DESPUÉS DE RESECCIÓN ANTERIOR BAJA PARA CÁNCER RECTAL: IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA Y LA FUNCIÓN INTESTINAL: UN ESTUDIO ALEATORIZADO PROSPECTIVO MULTICÉNTRICO: Los resultados informados por el paciente asociados con diferentes técnicas de reconstrucción intestinal después de la resección anterior para el cáncer de recto aún son tema de debate.Evaluar la calidad de vida y la función intestinal en pacientes que se sometieron a una bolsa en J colónica o reconstrucción de anastomosis colorrectal recta después de una resección anterior baja.La función intestinal y la calidad de vida se evaluaron en un ensayo aleatorizado multicéntrico. Los cuestionarios se administraron antes de la cirugía (basal) y a los 6, 12 y 24 meses después de la cirugía.Los pacientes fueron incluidos en 19 centros. La inscripción comenzó en Octubre de 2009 y se detuvo en Febrero de 2016. El estudio se registró en www.clinicaltrials.gov (Identificador: NCT01110798).Pacientes que se sometieron a resección anterior baja por cáncer rectal primario medio-bajo y que fueron aleatorizados en una proporción de 1: 1 para recibir bolsa J colónica con grapas o anastomosis colorrectal recta.calidad de vida y función intestinal.De los 379 pacientes que fueron evaluables, 312 (82.3%) completaron la evaluación inicial, 259 (68.3%) a los 6 meses, 242 (63.9%) a los 12 meses y 199 (52.5%) a los 24 meses. . El funcionamiento intestinal y la calidad de vida no difirieron significativamente entre los dos grupos en casi todos los dominios. La puntuación total de la función intestinal, la urgencia y las puntuaciones de fraccionamiento de las heces empeoraron significativamente después de la cirugía y continuaron con el tiempo extra en ambos grupos (p <0.0032), mientras que el estreñimiento mejoró después de la cirugía pero se recuperó a los niveles basales a partir de 1 año en adelante (p <0.0036). Todos los pacientes mostraron una mejora significativa y continua en el funcionamiento emocional (p <0.0013) y la perspectiva futura (<0.0001) desde el inicio hasta el final del estudio.Datos faltantes, que aumentaron con el tiempo; la posibilidad de que algunos tratamientos hayan cambiado ligeramente desde que se realizó el estudio; investigadores no cegados a la asignación del tratamiento.Los hallazgos de este estudio no respaldan el uso rutinario de la reconstrucción de la bolsa J colónica en pacientes con cáncer rectal que se someten a una resección anterior baja. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B328. (Traducción-Dr. Yesenia Rojas-Khalil).