Modelli di attaccamento e personalità nella depressione post partum

Abstract

Obiettivi. Lo studio si propone di valutare la prevalenza della depressione post partum (DPP) in un campione di donne romane e di indagare i fattori di rischio psico-sociali, personologici e i modelli di attaccamento al fine di avviare un intervento di prevenzione primaria e secondaria. Metodi. La ricerca si articola in due fasi: la prima di screening, su donne dal terzo trimestre di gravidanza al parto, cui vengono somministrate una scheda di rilevazione dati e la Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS); la seconda di arruolamento, nella quale la diagnosi clinica di DPP viene posta mediante utilizzo della SCID-I. Tra le pazienti arruolate, un campione rappresentativo di 15 pazienti viene valutato mediante la somministrazione della SCID-II e della Adult Attachment Interview (AAI) e confrontato con un gruppo di controllo. Risultati. Delle 453 donne valutate, 92 (20,3%) sono risultate positive alla EPDS (cut-off ≥12), 39 prese in carico presso il nostro servizio e di queste 15 sono entrate nel gruppo di studio. Sono emersi come fattori di rischio per la DPP la presenza di complicanze gestazionali e di disturbi psichiatrici in anamnesi, una conflittualità con il partner e con la famiglia di origine. Il 66,6% dei soggetti del gruppo indice presenta più di una diagnosi di disturbo di personalità (in particolare, evitante/dipendente + borderline o istrionico + dipendente) alla SCID-II. Alla AAI nelle donne con DPP si apprezza una prevalenza di modelli di attaccamento di tipo insicuro organizzato (33,3%) e disorganizzato (46,6%). Discussione. Le manifestazioni depressive osservate nel nostro campione sembrano riconducibili a caratteristiche di personalità specifiche legate a disturbi della modulazione affettiva e dell’integrazione dell’identità, in associazione a modelli di attaccamento insicuro o irrisolto. Conclusioni. L’attivazione, durante la gravidanza, di tali modelli relazionali può agire come fattore di vulnerabilità per lo sviluppo della DPP.