Statin therapy in the prevention of atrial fibrillation in the early postoperative period after coronary artery bypass grafting: A meta-analysis

Abstract

Kontext: Pooperační fibrilace síní (postoperative atrial fibrillation, POAF) se v časném pooperačním období vyskytuje přibližně u třetiny pacientů po aortokoronárním bypassu (CABG). Patogeneze POAF je multifaktoriální a dosud nebyla důkladně zkoumána. Řada studií se jako na možný základní faktor POAF zaměřila převážně na pooperační zánětlivou odpověď. Je známo, že statiny působí protizánětlivě. Několik studií prokázalo sníženou incidenci POAF po CABG v případech, kdy byly v předoperačním a perioperačním období podávány statiny.Cíl: Provedli jsme metaanalýzu randomizovaných a observačních studií účinnosti podávání statinů v prevenci POAF po CABG.Materiál a metody: Do metaanalýzy byly zařazeny údaje 15 klinických studií s celkem 9 369 pacienty, u nichž byl v posledních deseti letech proveden CABG. Z tohoto počtu jich 5 598 (59,75 %) statiny užívalo a 3 771 pacientů (40,25 %) nebyly statiny podávány. Mezi parametry hodnocené v časném pooperačním období patřily incidence POAF, celková mortalita, celková incidence cévních mozkových příhod a celková incidence infarktu myokardu. Zaznamenávaly se i délka hospitalizace a hodnoty zánětlivých markerů před a po CABG.Výsledky: Léčba statiny snížila incidenci POAF po CABG (OR = 0,48; 95% CI 0,35-0,67; p < 0,001). Podávání statinů zkrátilo i celkovou délku hospitalizace a snížilo hodnoty zánětlivých markerů v séru.Závěr: Výsledky naší metaanalýzy prokázaly nade vši pochybnost protizánětlivý a antiarytmický účinek statinů. Potvrzujeme celkově pozitivní úlohu podávání statinů před CABG jako prevenci vzniku POAF.