Une verite premiere : La chirurgie d'exerese est le seul traitement des metastases hepatiques d'origine colorectale qui permette d'esperer une survie prolongee. Des indications bien codifiees : Les metastases hepatiques surviennent pres d'une fois sur deux dans l'histoire d'un cancer colorectal. Ceci justifie des examens de depistages systematiques et iteratifs (echographie, dosage de l'antigene carcino-embryonnaire) avant et apres la chirurgie de la tumeur primitive tant que le patient est susceptible de subir une intervention majeure et qu'il n'y pas d'autre extension de la maladie. Les resections hepatiques pour metastases d'origine colorectale sont indiquees si elles permettent l'exerese de la totalite des lesions, dans des conditions compatibles avec la persistance des fonctions hepatiques et l'etat general du patient. Des resultats interessants : Dans le groupe de patients candidats a cette chirurgie d'exerese, la survie a 5 ans apres resection est de 25 a 30 %. Les principaux facteurs pronostiques sont le stade histologique de la tumeur primitive, le delai d'apparition des metastases, la dissemination extra-hepatique, le nombre et la taille de metastases, la valeur de IACE preoperatoire, l'absence de metastase ganglionnaire pediculaire hepatique, le caractere anatomique de la resection hepatique. Les recidives apres resection peuvent etre l'objet d'une seconde intervention avec des resultats analogues aux resections primitives. Des complications reduites : La mortalite de cette chirurgie est inferieure a 4% et la morbidite, regroupant les complications hemorragiques, biliaires, infectieuses et pulmonaires, atteint 20 a 30%.