Behaviour Therapy versus Drug Therapy in the Treatment of Phobic Neurosis

Abstract

RésuméUne étude portant sur l'efficacité du phénelzine dans le névrose phobique en comparaison avec trois différentes formes de thérapie de comportement et un groupe de contrôle soumis au placebo a été complétée.Cinq groupes de 10 patients chacun ont été évalués. Un questionnaire psychiatrique standardisé, plusieurs tests psychométriques ainsi que deux livrets d'auto-évaluation confirmaient surtout l'existence d'une névrose phobique mais aussi l'existence de d'autres symptômes névrotiques et d'inadaptation sociale dans chacun des groupes. Les trois groupes de thérapie de comportement: La désensibilisation systématique (systematic desensitization) (DS), soulagement de l'aversion (aversion relief) (A) et l'immersion (Flooding) (I) ont reçu 12 heures de thérapie pendant une période de trois mois. Les deux autres groupes soit, celui recevant le phénelzine (P-BP) et l'autre groupe de contrôle recevant un placebo (PI-BP), ont reçu à tous les jours, trois tablettes de phénelzine ou placebo pendant une durée de trois mois. Ils ont de plus été vus brièvement aux deux semaines pour psychothérapie de soutien.A la fin du traitement, l'évaluation psychiatrique démontra une baisse significative de la condition phobique dans tous les groupes avec un changement beaucoup plus prononcé dans le groupe A (soulagement de l'aversion) par rapport aux autres groupes et une amélioration plus marquée du groupe traité avec le phénelzine par rapport au groupe de contrôle recevant le placebo. Tous les groupes ont manifesté une baisse significative du degré d'angoisse par rapport au groupe de contrôle.Les résultats sur l'échelle d'évaluation phobique indiquent une diminution significative pour les groupes (A), (I) et (P-BP) mais avec des changements pour le groupe (I) de beaucoup supérieurs aux groupes (DS) et (P-BP).Pour ce qui est de l'angoisse, le degré diminua beaucoup plus dans les groupes (A) et (P-BP) que dans les groupes (I), (DS) et (Pl-BP). Seul le groupe (P-BP) démontra une baisse marquée de la condition phobique et de l'inadaptation sociale.Durant les premières semaines de thérapie, les résultats du traitement (P-BP) ont été très rapides tout en conservant un degré d'efficacité très elevé. Par contre, les résultats en ce qui concerne la thérapie de comportement ont été plus progressifs. Toutefois, pendant que le taux de rechute du groupe de thérapie de comportement n'a pas excédé 10% durant une période de 2 ans, les patients traités au phénelzine rechutaient invariablement avec la discontinuation du médicament.La combinaison du "phénelzine" et de la thérapie de comportement serait donc un mode d'approche thérapeutique des plus avantageux. L'action plus rapide du médicament se verrait ultérieurement consolidée par la thérapie de comportement ce qui rendrait non nécessaire l'usage continu de la médication.