A Case of True Carcinosarcoma with Gastrointestinal Stromal Tumor Probably arising from the Lower Bile Duct

Abstract

69歳の女性で, 右季肋部痛を主訴に当院を受診された. 諸検査の結果, 下部胆管から十二指腸内腔にかけて腫瘤が認められたが, 確定診断に至らず, 十二指腸乳頭部癌, 十二指腸癌, gastrointestinal stromal tumor (以下, GIST) 胆管癌を鑑別診断として考え, 膵頭十二指腸切除を行った. 標本割面では下部胆管から十二指腸下降脚内に突出する80×75×34mm大の結節型の腫瘤が認められ, 病理組織学的診断で, 同一腫瘍内に腺癌, 扁平上皮癌と肉腫組織が確認された. 免疫染色検査の結果, 肉腫組織はc-kit強陽性であり, 下部胆管が原発と考えられるGISTを伴った真性癌肉腫と診断された. 根治手術であったが, 術後184日目, 多発肝, 肺, リンパ節転移を生じ死亡された. 胆管原発の真性癌肉腫は極めてまれであるため報告する.