Behavioural State Cycles of Normal Newborn Infants: A Comparison of the Effect of Early and Late Cord Clamping

Abstract

SUMMARY The cyclic patterns of sleep and wakefulness (behavioural ‘states’) were studied polygraphically in a group of 21 normal newborn infants on the first and the fifth days of life. The percentage of time spent awake underwent drastic reduction between the first and the fifth days. The percentage of time spent in state 2 (active sleep) increased correspondingly. The percentage of time spent in state 1 (quiet sleep) remained relatively unchanged; it exceeded state 2 on the first day and was exceeded by state 2 on the fifth day. On the fifth day, there was a tendency for the number of state transitions per hour to be less than on the first day, and for the durations of periods in state 2 to increase. On the first day, infants quite often appeared to wake directly from state 1, but this seldom happened on the fifth day, when waking usually occurred from state 2. Late‐clamped infants spent a higher percentage of time in state 1 and less in the quiet awake states than did the early‐clamped infants. Individual differences between the lateclamped infants were much greater. Respiratory rate (which is positively related to blood volume in the neonate) was significantly lower in the early‐clamped compared with the late‐clamped group, in whom the results showed considerable scatter. It is possible that late clamping of the cord represents an additional stress to the neonate and that early clamping confers an advantage on the infant who spends more time awake on the first day, thereby promoting a sound mother and baby relationship. RÉSUMÉ Un groupe de 21 nouveaux‐nés normaux ont étéétudiés au ler et 5ème jour de la naissance à l'aide de techniques polygraphiques pour mesurer le pourcentage de temps passé dans les différents états de vigilance ainsi que la durée des périodes de chacun de ces états. Le pourcentage de temps passééveillé subit une réduction considérable entre le ler et le 5ème jour. Le pourcentage de temps en stade 2 (sommeil actif) s'accroit d'autant. Le temps passé en stade 1 (sommeil tranquille) demeure inchangé, de telle façon qu'il dépasse le temps du stade 2 le premier jour et est inférieur le 5ème. Il y a une tendance au 5ème jour à ce que le nombre de changements d'états par heure soit moindre et que les périodes individuelles de stade 2 s'allongent. Au ler jour, très souvent, les enfants se réveillent directement à partir du stade 1, mais au 5ème jour, le réveil surveint généralement à partir du stade 2. Les nourrissons à‘clampage tardif’ passent un pourcentage plus élevé de temps au stade 1 et moindre à l'état tranquille éveillé que les enfants à‘clampage précoce’. Les enfants à clampage tardif présentent des variations individuelles beaucoup plus importantes. Le rythme respiratoire qui est relié plus au volume sanguin chez le nouveau‐né est significativement plus lent chez les nourrissons à clampage précoceé qu'à clampage tardif, parmi ceux‐ci, les résultats présentent une dispersion très marquée. Il est possible que le clampage tardif du cordon représente une agression supplémentaire chez le nouveau‐né et que la clampage précoce confère un avantage en permettant au nourrisson de passer plus de temps éveillé le ler jour, ce qui favorise une bonne relation mère‐enfant. ZUSAMMENFASSUNG Es wurde eine Gruppe von 21 normaler Neugeborener am 1. und 5. Lebenstag mit polygraphischen Methoden untersucht, um den Prozentsatz der Zeit, die in jedem der verschiedenen Verhaltenszustände verbracht wurde, und die Dauer der einzelnen in ihnen verbrachten Perioden zu messen. Der Zeitanteil des Wachseins erfuhr zwischen dem 1. und 5. Tage eine drastische Verminderung. Der Prozentsatz der Zeit, die im Stadium 2 (aktiven Schlaf) verbracht wurde, stieg entsprechend an. Die Gesamtdauer des Stadium 1 (ruhigen Schlafes) blieb relativ unverändert, so daß er am ersten Tage über den Anteil des Stadium 2 hinausging und am fünften Tage hinter ihm zurückblieb. Es zeigte sich die Tendenz, daß die Zahl der Stadienwechsel pro Stunde am 5. Tage geringer war und die Dauer der einzelnen Perioden im Stadium 2 anstieg. Am 1. Lebenstag erwachten die Kindern offenbar ganz häufig direkt aus dem Stadium 1, während sie am 5. Tage gewöhnlich aus Stadium 2 erwachten. Die spätabgenabelten Kinder verbrachten einen größeren Prozentsatz ihrer Zeit im Stadium 1 und weniger im ruhigen Wachzustand als die früabgenabelten Kinder. Die spätabgenabelten Kinder zeigten viel größere individuelle Unterschiede. Die Atemfrequenz, die dem Blutvolumen beim Neugeborenen proportional ist, war bei den frühabgenabelten Kindern signifikant niedriger als bei den spätabgenabelten, bei denen die Ergebnisse wiederum eine beträchtliche Schwankungsbreite zeigten. Es ist möglich. daß das Spätabnabeln einen zusätzlichen Stress für das Neugeborene bedeutet und daß das Frühabnabeln von Vorteil ist, da es das Kind am 1. Tage mehr Zeit im Wachzustand verbringen läßt, was eine intakte Mutter‐Baby‐Beziehung begünstigt.