Factors Influencing Effectiveness of Thyrotropin‐Releasing Hormone Therapy for Severe Epilepsy in Childhood: Significance of Serum Prolactin Levels

Abstract

Summary: Various factors possibly influencing responsiveness to thyrotropin‐releasing hormone (TRH) therapy were studied in 38 children (20 M, 18 F) with severe epilepsy. Mean age at treatment was 4.7 years (range; 0–18 years). Seizure type was infantile spasms (IS) in 16, generalized tonic seizures in 8, secondarily generalized partial seizures in 4, generalized tonic‐clonic seizures in 2, atypical absence in 5, myoclonic seizures in 1, and atonic seizures in 2 cases. All seizure types were classified by ictal EEGs documented by simultaneous EEG‐VTR according to the International Classification of seizures, except for two with atonic seizures and one with IS. Factors analyzed were sex, age, etiology, neurologic abnormality, seizure types, seizure frequency, EEGs, duration of TRH therapy, and serum hormone [human growth hormone (HGH), prolactin (PRL), thyroid‐stimulating hormone (TSH)] levels before and after TRH therapy. We showed that: (a) serum PRL level was significantly correlated to effectiveness of TRH therapy (the higher the PRL, the greater the response rate); (b) serum basal PRL decreased significantly, especially in good responders; and (c) serum basal PRL was elevated especially in patients with IS, which responded more to TRH therapy. These interesting findings seen in severe epilepsy of childhood deserve fürther neuroendocrinologic study. RÉSUMÉ Différents facteurs pouvant influencer la réponse au traitement par thyrolibérine (TRH) ont étéévalués chez 38 enfants (20 M, 18 F) présentant une épilepsie sévére. L'âge moyen lors du traitement était de 4,7 ans (extrêmes: 0 à 18 ans). II présentment des crises de type spasmes infantiles (SI, 16 cas), généralisees toniques (8 cas), partielles secondairement généralisées (4 cas), tonico‐cloniques généralisées (2 cas), absences atypiques (5 cas), myocloniques (1 cas) et atoniques (2 cas). Tous les types de crises ont été classés d'après l'EEG critiqué coupléà la vidéo et selon la classification internationale des crises (sauf chez 2 patients avec crises atoniques et 1 patient avec spasmes infantiles). Les facteurs analysés furent les suivants: sexe, âge, étiologie, anomalies neurologiques, types des crises, fréquence des crises, EEG, durée du traitement par TRH et taux sanguins hormonaux (hGH, PRL, TRH) avant et après traitement par TRH. Les au‐teurs ont constaté que(l) le taux sanguin de PRL était significa‐tivement co néléà l'efficacité du traitement par TRH: plus la PRL était élevée, meilleure était la réponse à la TRH; (2) les taux sanguins de base de PRL baissaient significativement, particulièrement chez les bons répondeurs; (3) les taux de base de PRL étaient élevés, particulièrement chez les patients présentant des SI, qui répondirent mieux au traitement par TRH. Ces résultats intéressants constatés dans des épilepsies sévères de l'enfant justifient la poursuite des études neuroendocriniennes.