A LONGITUDINAL STUDY OF SHUNT FUNCTION IN 360 PATIENTS WITH HYDROCEPHALUS

Abstract

SUMMARY Data from an eight‐year clinical study of shunt‐treated hydrocephalus indicated continued shunt dependency in 289 of 360 patients. 919 combined pressure‐radionuclide clearance studies were performed. In 307 studies in which the shunt was identified as nonfunctional, 208 patients were symptomatic for increased intracranial pressure and had the shunt revised. Of the other 99 patients, 71 have remained asymptomatic for three to 60 months (mean 27 months) and 28 subsequently required shunt revision after one to 67 months (mean 24 months). Five other clinical patterns are described. Various methods of monitoring shunt function are recommended. RÉSUMÉ Étude longitudinale de shunt chez 360 hydrocéphales Les donnes d'une étude clinique poursuivie huit ans chez des hydrocéphales traités par shunt a révélé que la dépendance au shunt persistait dans 289 cas sur 360. 919 études combinées de pression et de clearance d'isotope radioctif ont été réalisées. Dans 307 cas au cours desquels le shunt se révélait non fonctionnel, 208 malades présentaient des signes d'hypertension intra‐craniennes et il fallut réviser le shunt. Parmi les 99 cas restants, 71 sont restés asymptomatiques de trois à 60 mois (moyenne 27 mois) et pour 28 la révision du shunt fut ultérieurement nécessaire après un à 67 mois (moyenne 24 mois). Cinq autres caractéristiques cliniques sont décrites. Des méthodes variées de contrôle de la fonction du shunt sont recommandées. ZUSAMMENFASSUNG Eine Langzeitstudie über Shunts bei 360 Patienten mit Hydrocephalus Aus den Daten einer achtjährigen klinischen Studie über Hydrocephalie, die mit einem Shunt behandelt worden waren, geht hervor, daß 289 von 360 Patienten dauernd einen Shunt brauchten. Es wurden 919 kombinierte Druck‐Radionukleotid Clearance Untersuchungen vorgenommen. Bei 307 Untersuchungen wurde festgestellt, daß der Shunt nicht funktionierte, davon hatten 208 Patienten klinische Anzeichen für einen erhöhten intrakraniellen Druck und bekamen einen neuen Shunt. Von den übrigen 99 Patienten blieben 71 für einen Zeitraum von drei bis 60 Monate (im Durchschnitt 27 Monate) symptomfrei und 28 brauchten dann einen neuen Shunt, der Zeitraum erstreckte sich von einem bis zu 67 Monate (im Durchschnitt 24 Monate). Fünf andere klinische Verläufe werden beschrieben. Es werden verschiedene Methoden zur Überprüfung der Shuntfunktion empfohlen. RESUMEN Estudio longitudinal de la función de los Shunts en 360 pacientes con hidrocefalia Los datos proporcionados por un estudio clínico de ocho años de duración realizado en hidrocefalias tratadas con derivación, mostró que 289 de 360 pacientes seguían dependientes del shunt. Se realizaron 919 estudios combinados de presión y aclaramiento radionúclido. En 307 casos identificados como shunt no operante, 208 pacientes tenían signos de hipertensión endocraneana y se les tuvo que revisar la derivación. De los otros 99 pacientes, 71 permanecian asintomáticos durante un período de 60 meses (promedio 27 meses) y 28 requirieron una revisión posterior de la derivación entre uno y 67 meses (promedio 24 meses). Se describen otros cinco tipos clinicos. Se recomiendan diversos métodos de monitorización de la función del shunt.