Correction of Equinus in Cerebral Palsy by the Murphy Procedure of Tendo Calcaneus Advancement: a Preliminary Communication

Abstract

SUMMARY The biomechanics of the Murphy procedure for correction of equinus in cerebral palsy are presented. A series of 79 surgical procedures on 48 patients, with a follow‐up period of from one to four years, is reviewed. Correction of equinus was successful in 89·9 per cent of the procedures. Using the Murphy procedure the following advantages over other methods of correction are anticipated: (1) no loss of ‘push‐off’ in gait; (2) no loss of correction (recurrence) during longitudinal growth of the child, necessitating repeated surgery; and (3) no need for continual night bracing during the growth period. RÉSUMÉ Les auteurs présentent l'analyse bio‐mécanique de l'operation de Murphy, pratiquée pour corriger un équin. Une série de 79 interventions chirurgicales chez 48 sujets, suivie d'une surveillance de un à quatre ans est discutée. Les avantages suivants peuvent ètre attendus de ce type d'intervention par rapport aux autres méthodes de correction de l'équin: (1) absence de perte d'effet de soulèvement dans la démarche; (2) pas de perte de 1'effet de correction durant la croissance longitudinale de l'enfant, nécessitant une chirurgie itérative et (3) non nécessité d'appareillage de nuit durant la période de croissance. ZUSAMMENFASSUNG Die Biomechanik der Operation nach Murphy zur Korrektur des Klumpfußes wird beschrieben. 79 chirurgische Eingriffe an 48 Patienten mit einer Nachuntersuchungszeit von 1 bis 4 Jahren werden besprochen. Für die Anwendung des hier beschriebenen chirurgischen Vorgehens werden folgende Vorteile gegenüber anderen Methoden zur Korrektur des Klumpfußes gefordert: (1) kein Verlust des ‘push‐off’ beim Gehen, (2) kein Korrekturverlust (Rezidiv) während des Längenwachstums der Kinder, der eine erneute Operation erforderlich machen würde, und (3) kein ständiges Anschnallen während der Nacht in der Wachstumsperiode. RESUMEN Se presenta la biomecánica de la operatión de Murphy para la corrección del equino. Se revisa una serie de 79 intervenciones quirúrgicas en 48 pacientes, con una observación posterior de uno a cuatro anos. Se anticipan las siguientes ventajas del uso de este procedimiento sobre todos los otros metodos de corrección del equino: 1) no hay pérdida del impulso (‘push‐off’) en la marcha. 2) no pérdida de la corrección (recurrencia) durante el crecimiento longitudinal del niño. que requeriria una repetición del tratamiento quirúrgico; y 3) no necesidad de férulas nocturnas durante el período de crecimiento.