The ICF and postsurgery occupational therapy after traumatic hand injury

Abstract

Recent studies have examined the effectiveness of hand rehabilitation programmes and have linked the outcomes to the concept of ICF but not to specific ICF category codes. The objective of this study was to gain experience using ICF concepts to describe occupational therapy interventions during postsurgery hand rehabilitation, and to describe improvement in functioning using ICF categories. In addition, investigated was the agreement between the ICF categories for occupational therapy interventions and the outcome measures used. Fifteen patients with traumatic hand injuries agreed to participate. Outcome measures were used to assess the following variables: range of motion, grip strength, pain intensity, upper-extremity functioning and health-related quality of life. Analysis of variance for repeated measures was used between the measures at baseline and at 3-month and 12-month follow-ups. The results showed that a pattern of occupational therapy interventions concerning body functions and body structures, activities and environmental factors could be identified during the early postsurgery phase and for interventions at participation level during the later phase. Agreement between occupational therapy interventions and outcome measures was found for 11 pairs. Three of the pairs concerned body function and eight were at the activity and participation level. During the rehabilitation process, the majority of improvements took place between baseline and the 3-month follow-up. We concluded that ICF categories can be used to describe occupational therapy interventions in postsurgery hand rehabilitation after trauma; that the use of ICF as a reference framework provides a clear picture of which health domains are addressed; and that a consistent use of ICF categories facilitates linking between rehabilitation interventions and outcome assessments, thereby increasing the possibility of showing the effects of these interventions. Neuere klinische Studien, die die Effektivität von Handrehabilitationsprogrammen untersucht haben, haben die Outcomes mit dem ICF-Konzept in Verbindung gebracht, jedoch nicht mit bestimmten ICF-Kategorien. Die vorliegende Studie verfolgte das Ziel, bei der Beschreibung von ergotherapeutischen Interventionen während der postoperativen Handrehabilitation mittels ICF-Konzepten sowie bei der Beschreibung der Verbesserung der Funktionsfähigkeit mit Hilfe von ICF-Kategorien Erfahrungen zu sammeln. Außerdem untersuchte sie, inwieweit die ICF-Kategorien für ergotherapeutische Interventionen und die verwendeten ergebnisorientierten Messgrößen übereinstimmten. Insgesamt 15 Patienten mit traumatischen Handverletzungen erklärten sich zur Teilnahme bereit. Zur Beurteilung der folgenden Variablen wurden ergebnisorientierte Messgrößen eingesetzt: Bewegungsamplitude, Griffstärke, Schmerzintensität, Funktionsfähigkeit der oberen Extremitäten und gesundheitsbezogene Lebensqualität. Zwischen den Messungen bei Baseline und den Nachsorgeuntersuchungen nach 3 und 12 Monaten wurden Varianzanalysen für Messwiederholungen angewandt. Die Ergebnisse zeigten, dass bei den Körperfunktionen und Körperstrukturen, Aktivitäten und Umweltfaktoren in der frühen postoperativen Phase und bei Interventionen auf Teilnahmeebene während der späteren Phase ein Muster mit ergotherapeutischen Interventionen erkennbar war. Bei elf Paaren konnte eine Übereinstimmung zwischen ergotherapeutischen Interventionen und ergebnisorientierten Messgrößen festgestellt werden. Drei Paare bezogen sich auf die Körperfunktion und acht auf den Grad der Aktivität und Teilnahme. In der Rehabilitationsphase stellten sich die meisten Verbesserungen zwischen Baseline und der Nachsorgeuntersuchung nach 3 Monaten ein. Daraus schlossen wir Folgendes: Die ICF-Kategorien zur Beschreibung von ergotherapeutischen Interventionen können während der postoperativen Handrehabilitation nach Trauma herangezogen werden; die Verwendung der ICF als Bezugsrahmen verdeutlicht, welche Gesundheitsdomänen abgedeckt werden; und eine konsistente Verwendung der ICF-Kategorien erleichtert die Verknüpfung zwischen Rehabilitationsinterventionen und Outcome-Beurteilungen und erhöht somit die Möglichkeit, dass die Wirkungen dieser Interventionen aufgezeigt werden können. En estudios recientes se ha explorado la eficacia de los programas de rehabilitación de la mano y se ha establecido la relación entre los resultados y el concepto de la CIF, pero no entre aquellos y determinados códigos de categorías de la CIF. El objetivo de este estudio fue obtener experiencia en el uso de la los conceptos de la CIF para describir las intervenciones de terapia ocupacional en la rehabilitación después de la cirugía la mano, y describir la mejora en el funcionamiento, utilizando para ello las categorías de la CIF. Además, se investigó el acuerdo entre las categorías de la CIF para las intervenciones de terapia ocupacional y las medidas de los resultados utilizadas. Quince pacientes con lesiones traumáticas de la mano estuvieron de acuerdo en participar en el estudio. Las medidas de los resultados fueron utilizadas para evaluar las siguientes variables: el arco de movimiento, la fuerza de prensión, la intensidad del dolor, el funcionamiento de las extremidades superiores y la calidad de vida relacionada con el estado de salud. Se realizaron análisis de varianza de las diversas medidas, usando las medidas obtenidas al inicio del estudio y a los 3 y 12 meses del seguimiento. Los resultados mostraron que era posible establecer un patrón en las intervenciones de terapia ocupacional, basado en las funciones corporales, las estructuras corporales, las actividades, y los factores ambientales durante la fase postoperatoria inicial y las intervenciones de participación durante la fase posterior. Se halló correspondencia entre las intervenciones de terapia ocupacional y las medidas de los resultado en 11 pares de categorías. Tres de dichos pares tienen que ver con el funcionamiento del cuerpo, y ocho corresponden al grado de actividad física y de participación. Durante el proceso de rehabilitación, la mayoría de las mejoras se obtuvieron en el período comprendido entre el inicio del estudio y los 3 meses de seguimiento. Llegamos a la conclusión de que las categorías de la CIF pueden utilizarse para describir las intervenciones de terapia ocupacional en la rehabilitación después de la cirugía de la mano debido a traumatismos, que el uso de la CIF como marco de referencia proporciona una idea clara de cuáles de los dominios de salud se exploran, y que un uso coherente de las categorías de la CIF facilita la vinculación entre las intervenciones de rehabilitación y la evaluación de los resultados, lo que aumenta la posibilidad de mostrar los efectos de estas intervenciones. Des études récentes ont examiné l'efficacité des programmes de rééducation de la main et ont relié les résultats au concept de l'ICF, mais pas à des codes de catégorie ICF spécifiques. Cette étude avait pour objet d'acquérir de l'expérience en utilisant les concepts ICF pour décrire les interventions en ergothérapie de rééducation de la main après chirurgie, et de décrire l'amélioration du fonctionnement en utilisant les catégories ICF. En outre, l'accord entre les catégories CIF pour les interventions d'ergothérapie et les mesures des résultats utilisées ont été examinés. Quinze patients atteints de lésions traumatiques de la main ont accepté de participer. Les mesures des résultats ont été utilisées pour évaluer les variables suivantes: amplitude du mouvement, force de préhension, intensité de la douleur, fonctionnement des extrémités supérieures et qualité de la vie liée à la santé. Une analyse de variance pour les mesures répétées a été utilisée entre les mesures au départ et à 3 mois et 12 mois de suivi. Les résultats ont montré qu'un modèle des interventions en ergothérapie concernant les fonctions du corps et les structures de l'organisme, les activités et les facteurs environnementaux a pu être identifié durant la phase postopératoire précoce et pour les interventions au niveau de la participation au cours de la phase ultérieure. L'accord entre les interventions d'ergothérapie et les mesures des résultats a été constaté pour 11 paires. Trois des paires concernaient les fonctions de l'organisme et huit portaient sur les activités et la participation. Pendant le processus de rééducation, la majorité des améliorations ont été constatées entre le début et le suivi à 3 mois. Nous en concluons que les catégories CIF peuvent être utilisées pour décrire les interventions postopératoires en ergothérapie de rééducation de la main après un traumatisme, que l'utilisation de la CIF comme cadre de référence fournit une image claire des domaines de la santé qui sont concernés et qu'une utilisation cohérente des catégories CIF permet d'établir des corrélations entre les interventions de rééducation et les évaluations des résultats, augmentant ainsi la possibilité de démontrer les effets de ces interventions.