COMPARATIVE STUDIES ON CHOLINESTERASE ACTIVITY IN SERUM AND LIVER CELLS

Abstract

SUMMARY Comparative investigation of ChE activity in serum and liver parenchyma was made in more than 80 cases. The enzyme activity in the serum was determined according to the method of K alow ; in the liver cells, the method of K oelle and F riedenwald as modified by G omori was used. The normal ChE activity in healthy liver was first described. Disturbed enzyme activities in pathologically altered parenchyma were then demonstrated in cases of collapse, cholestasis and cirrhosis. The investigation shows that SChE is formed by functioning liver cells. The determination of SChE is thus a valuable indicator of the condition of these cells. The reduction of the activity corresponds more or less with the extent of the liver‐cell damage. The importance of SChE determinations for the anaesthetist is emphasised:— Prolonged apnoea after a single dose of succinyldicholine may be caused by a hereditary decrease in the activity of one SChE variant. This can be specified with the dibucaine number. Prolonged apnoea after repeated doses of succinyldicholine are interpreted as being the result of reduction in the activity of the normal form of SChE in the presence of liver disease with extensive parenchymatous insufficiency, probably because the production of the carrier protein (apoferment) in the liver has become insuffient. ZUSAMMENFASSUNG Vergleichende Untersuchungen über die Cholinesteraseaktivität im Serum und im Leberparenchym wurden an über 80 Fällen durchgeführt. Die Enzymaktivität im Serum wurde nach K alow und in der Leberzelle nach der Methode von K oelle und F riedenwald in der Modinkation von G omori bestimmt. Nach Beschreibung der normalen Cholinesteraseaktivität in der gesunden Leber wird an Hand von Beispielen (Kollapsleber, Cholostase, Lebercirrhose) die gestörte Enzymtätigkeit im pathologisch veränderten Parenchym demonstriert. Die Untersuchungen veranschaulichen die Abhängigkeit des Serumcholinesterasewertes von der Funktion der Leberzelle. Somit ist die Bestimmung der SChE ein wertvoller Hinweis auf den Zustand der Leberzellen, wobei eine Abnahme der Aktivität dem Grad der Leberzellschädigung etwa parallel verläuft. Auf die Bedeutung der Bestimmung der SChE für den Anaesthesisten wird hingewiesen: Verlängerte Apnoen nach einmaliger Gabe von Succinylbischolin können durch eine genbedingte qualitative Aktivitätsminderung einer SChE‐Variante (erfassbar durch die Dibucain‐Zahl) verursacht sein. Verlängerte Apnoen nach mehrmaligen Gaben von Succinylbischolin bei Leberkrankheiten mit ausgedehnter Parenchyminsufnziens sind als Folge einer Aktivitätsherabsetzung der normalen Form der SChE zu deuten, möglicherweise weil das Trägereiweiss des Enzyms (Apoferment) nicht mehr in der Leber im ausreichenden Masse gebildet wird.