Effects of a Self-management Support Program for Thai People Diagnosed with Metabolic Syndrome

Abstract

This randomized control trial examined the effects of the Self-management Support Program for People with Metabolic Syndrome on eating behaviors, physical activity,and metabolic control in three hospitalsinNorthern Thailand.Eighty-six participants who met the inclusion criteria were randomly assigned to either an experimental (n=44) or control (n=42) group.The experimental group received a self-management support program based on the self-management 5A model by Glasgow and colleagues, while the control group received standard care. The program duration was three months, and included six sessions; once a week for the first four weeks, then monthly for the second and third months.The sessions covered oneeducation (diet and physical activity) session, three self-management skill training sessions, and two discussion sessions.Data was collected at baseline, three and six months.Eating behaviors were assessed using the Seven-Day Food Diary, while data on physical activity was collected using the Physical Activity Log. Data pertaining to metabolic control, waist circumference, systolic and diastolic blood pressure, blood glucose, triglycerides and HDL cholesterol was also collected. The findings showed a significant positive effect on physical activity at 3-months and 6-months, and significant improvement in metabolic control including blood glucose and HDL cholesterol only at 6-months.  However, this Program could not significantly improve eating behaviors, waist circumference, systolic and diastolic blood pressures, or triglyceride levels. Nurses may implement this Program to achieve designated outcomes, especially for controlling blood glucose and HDL cholesterol as well as determining barriers to change behaviors in targeted patients. บทคดยอ การศกษาครงนมวตถประสงคเพอศกษาผลของโปรแกรมสนบสนนการจดการตนเองตอพฤตกรรมการรบประทานอาหาร การทำกจกรรมทางกาย และการควบคมภาวะเมตาบอลกในผทมภาวะเมตาบอลกซนโดรมทใชบรการใน3 โรงพยาบาลเขตภาคเหนอของประเทศไทย กลมตวอยางทมคณสมบตตรงตามทกำหนดจำนวน 86 คน ทำการสมเขากลมทดลอง 44 คน และกลมควบคม 42 คน กลมทดลองไดรบการดแลดวยโปรแกรมสนบสนนการจดการตนเองทออกแบบโดยผวจย สรางขนโดยอาศยโมเดลการจดการตนเองแบบ 5A ของกลาสโกวและคณะในป ค.ศ. 2002 สวนกลมควบคมไดรบการดแลตามมาตราฐานการดำเนนการโปรแกรมใชเวลา 3 เดอน มการเขากลมทงหมด 6 ครง ซง 4 ครงแรกจะเขากลมทกสปดาหเปนจำนวน 4 สปดาห โดยสปดาหแรกจะเปนการใหความรในเรองการรบประทานอาหารและการทำกจกรรมทางกาย ครงท 2-4 เปนการฝกทกษะการจดการตนเองสวนครงท 5-6 เปนการอภปรายกลม โดยมระยะเวลาหางกน 1 เดอน การเกบรวบรวมขอมลพฤตกรรมการรบประทานอาหาร การทำกจกรรมทางกาย และการควบคมเมตาบอลกกระทำ 3 ครงคอ เรมตน ท 3 และ 6 เดอน การประเมนพฤตกรรมการรบประทานอาหารใชสมดบนทกการรบประทานอาหารภายใน 7 วน เพอคำนวนหาสารอาหารทไดในแตละวนดวยโปรแกรมคอมพวเตอรทพฒนาโดยสถาบนโภชนาการ มหาวทยาลยมหดล สวนระดบการทำกจกรรมทางกายประเมนจากสมดบนทกการทำกจกรรมทางกายโดยคำนวนเปนพลงงานทใชในแตละวน สวนขอมลการควบคมภาวะเมตาบอลกประเมนจากขนาดรอบเอว ความดนโลหต ระดบนำตาลในเลอด ระดบไตรกลเซอไรด และระดบเอสดแอลคอเลสเตอรอล ผลการวจยพบวา กลมทดลองมระดบการทำกจกรรมทางกายเพมขนทงท 3 และ6เดอน นอกจากนท 6เดอนพบวา กลมทดลองมระดบเอสดแอลคอเลสเตอรอลเพมสงขนและระดบนำตาลในเลอดลดลงอยางมนยสำคญทางสถต อยางไรกดในการศกษาวจยครงนไมพบการเปลยนแปลงของพฤตกรรมการรบประทานอาหาร ขนาดรอบเอว ระดบความดนโลหต และระดบไตรกลเซอไรดในเลอด ดงนน พยาบาลสามารถนำโปรแกรมนไปใชกบผปวยทมภาวะเมตาบอลกซนโดรมเพอชวยใหผปวยสามารถควบคมภาวะเมตาบอลกโดยเฉพาะการควบคมระดบนำตาลในเลอดและระดบเอสดแอลคอเลสเตอรอลรวมทงสามารถชวยผปวยในการกำหนดปญหาและอปสรรคในการเปลยนแปลงพฤตกรรม